Главная » Осложнения » Диабетическая полинейропатия: факторы риска, виды, симптомы, диагностика, лечение

Диабетическая полинейропатия: факторы риска, виды, симптомы, диагностика, лечение

Общеизвестная форма осложнения сахарного диабета называется диабетической полинейропатией.

Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что около 50–60% людей с диабетом имеют диабетическую полинейропатию, и примерно у 15% из них может развиться язва стопы. К сожалению, признаки диабетической полинейропатии могут присутствовать даже в так называемом состоянии prediabetes, где уровень сахара в крови в «серой зоне» — стоит между нормальным и диабетическим показателем.

Патогенетические процессы, определяющие диабетическую полинейропатию, включают в себя множественные сложные механизмы, главная роль которых — это повышение уровня сахара в крови, окислительный стресс, хроническое воспаление, разрушение витаминов, которые являются важными факторами углеводного обмена и модуляторами нервно-мышечных повреждений.

Каковы факторы риска диабетической полинейропатии?

— Плохой гликемический контроль сахарного диабета, а также длительность заболевания;

— Высокий уровень холестерина;

— Курение;

— Артериальная гипертония;

— Ожирение;

— Альбуминурия — повышенная экскреция альбумина почками;

— Сердечно-сосудистые заболевания.

Наиболее распространённой формой диабетической полинейропатии является хроническая симметричная сенсорная нейропатия. Другие формы диабетической полинейропатии, встречающиеся реже и включающие острую болезненную невропатию, также различны; проксимальная моторная невропатия; диффузная симметричная моторная невропатия; очаговые невропатии; невропатии, вызванные лечением (редкая форма, при которой начало инсулинотерапии может быть связано с выраженной сильной болью в конечностях из-за резкого изменения уровней электролитов и глюкозы в крови от гипергликемии до гипогликемии, как правило, самоограничивающимися в течение несколько дней).

Диабетическая невропатия чаще всего встречается с жалобами на нижние конечности и, реже, на верхние конечности. Они обычно появляются ночью, симметрично затрагивая обе конечности.

Пациенты обычно жалуются на жжение в ступнях и ногах, покалывание. Их охватывает дискомфорт и боль.

Существует два типа жалоб при диабетической полинейропатии:

1. Положительный — жжение, боль, приступообразное жжение, режущая боль, болезненные парестезии и т. д.

2. Отрицательный — когда у пациента нет жалоб.

Второй вариант самый опасный! Отсутствие жалоб со стороны пациента не исключает наличия повреждения нерва. При анализе пациентов с диабетом наблюдается недостаточная чувствительность, невозможность определения между теплом и холодом и нарушением вибрационных ощущений.

Каковы методы исследования?

Важным показателем являются изменения кожи ног, ногтей, грибковые изменения между пальцами, наличие раны (язвы) в точках давления, деформация стопы.

Подтверждающий тест — ЭМГ.

Какие лекарства?

На первом месте стоит достижение хорошего гликемического контроля, а также комплексный терапевтический подход к пациенту, лечение гипертонии, дислипидемии и сопутствующих заболеваний. Обучение людей с диабетом является неотъемлемой и необходимой частью исцеления и терапевтического плана — пациенты с диабетом должны знать, что каждый день он должен осматривать ноги и при наличии раны быстро обратиться к специалисту.

Альфа-липоевая кислота является антиоксидантом с хорошим терапевтическим эффектом в диабетической полинейропатии, особенно когда лечение начато при раннем проявлении осложнения. Ещё один положительный эффект наблюдается при лечении бенфотиамином — витамином В1. Терапия не должна быть длительной, только курсовой приём.

В случае выраженной боли, лучшим выбором являются различные лекарства, которые показали хорошие болеутоляющие свойства, такие как габапентин, прегабалин, дулоксетин и капсаицин.

Оставить комментарий

Яндекс.Метрика